Суставная терапия по Малигану

Брайан Маллиган описал новую концепцию одновременного применения вспомогательных мобилизаций, совершаемых терапевтом, и активных движений пациента. Благодаря применению этих техник ожидается быстрое улучшение суставной функции и уменьшение боли.

Концепция Маллигана Мобилизаций С Движением (МСД, Mobilisation With Movements, MWM) является логическим продолжением одновременного применения как пассивных терапевтических движений, так и активных физиологических движений, совершаемых самим пациентом.

Брайан Маллиган разработал эти техники, будучи основным клиническим инструктором новозеландской ассоциации последипломного образования мануальной терапии, а также основываясь на своём 30-летнем клиническом опыте.

Изначально МСД использовались для лечения шейного отдела позвоночника, но, пройдя клиническую обработку, стали широко применяться для лечения дисфункций периферических суставов и остальных отделов позвоночника.

Специально для применения МСД были разработаны следующие принципы:

  • Во время оценки функции сустава терапевт определяет один или несколько сравнимых признаков, как это описано у Мейтланда.
  • Пассивная суставная мобилизация применяется согласно принципам Кальтенборна (то есть параллельно или перпендикулярно суставной плоскости). Это пассивное скольжение должно быть безболезненным.
  • Терапевт должен постоянно отслеживать реакцию пациента, чтобы быть уверенным, что боль не возобновляется.
  • Во время поддержанного суставного скольжения, пациенту предлагается выполнить контрольное движение (по которому оценивается эффективность мобилизации. Как правило, это самое болезненное и ограниченное движение).
  • Отсутствие улучшения контрольного движения означает, что терапевт не нашёл правильную лечебную плоскость для коррекции, угол мобилизации, позвоночный сегмент или что техника не показана.
  • Изначально ограниченное и/или болезненное движение или активность повторяется пациентом, пока терапевт продолжает поддерживать соответствующее дополнительное скольжение.
  • При повторении этих манипуляций во время лечебного сеанса ожидается дальнейшее улучшение, особенно при применении дополнительного безболезненного давления.

Маллиган заявляет об уникальности и новизне этих подходов, так как:

  1. Они проводятся исключительно в вертикальном положении (при действии собственных антигравитационных механизмов для поддержания веса).
  2. Мобилизации являются комбинацией активных и пассивных физиологических движений.
  3. Согласно правилу Кальтенборна о лечебной плоскости, эти подходы применяются как для позвоночника, так и для суставов конечностей.
  4. В конце поддержанного движения применяется безболезненное дополнительное движение. Применимы ко всем межпозвоночным суставам.
  5. Позволяют терапевту быстро решить насколько эти подходы применимы у пациента, и можно ли их использовать в составе комплексной терапии.
  6. Выполняются безболезненно и клинически обоснованно.
  7. Вызывают быстрый и устойчивый результат в достижении безболезненной работы сустава.
  8. Имеется конкретная процедура для каждой нарушенной функции сустава. При каждом болезненном движении применяется конкретная техника.
  9. Они выполняются в границах объёма движения.
  10. Пациент может выполнять самомобилизации. (самоSNAG, Sustained — поддержанное Native — естественное Apophyseal — апофизарное Gliding — скольжение)

Источник: https://rehabilitolog.com/news/osnovnye-tezisy-kontseptsii-malligan-mobilizatsiya-sustavov/